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うつ状態に対しては、軽症から中等症の場合にはエストロゲン単独でも有効です。エストロゲンが有効であった場合や以前にうつ病を経験したことがある場合は、抗うつ薬とエストロゲンの併用をおすすめします。
エストロゲンは、閉経後の症状、特にのぼせをコントロールします。また骨を丈夫にし、記憶障害や心臓疾患を予防する可能性があります。
全般的にいえば、健康に対しての有益性が乳がんやぜんそくなどのリスクを上回っているかどうかを考えて処方します。もう一つの女性ホルモン「プロゲスチン（プロゲステロンとは、うつ病や身体症状の治療や予防にも働きます。
ただし、がんのリスクをまねいたり、子宮内膜の特殊な肥厚が起こらないようにするために、エストロゲンと併用します。多くの場合、プロゲステロンの主な短所は肥満と頭痛です。
したがって、ＨＲＴの実際では、エストロゲンとプロゲステロンを併用します。その用い方は、エストロゲンの周期的服用、黄体ホルモンの併用型、エストロゲンを持続的に、黄体ホルモンを定期的に用いる、エストロゲンとプロゲステロンを持続的に用いる、という方法のいずれかをとります。
可能です。ノイローゼ状態からうつ病になる症例が少なからずあります。
現代のうつ病はノイローゼ状態（不安性障害）とうつ病の合併が多いのです。特定の医師に継続的な診察と治療を受けていると、適切な治療（主としてセロトニン作用型抗うつ薬による）が一九八○年に定められたＤＳＭｌⅢではノイローゼ（神経症）という言葉が消え、今までの類型が別の角度から配置換えされたのです。
抑うつ状態（抑うつ神経症）はうつ病性障害（抑うつ神経症はうつ病性障害のなかに分類されるようになった）に、パニック障害、全般性不安障害、各種の恐怖、強迫神経症、外傷後ストレス障害などは不安障害に、各種の身体的愁訴、転換症状、病気があるという確信（心気神経症）などは身体表現性障害に、そして心因性健忘、多重人格、離人症状などは解離性障害というように、病気の分類の配置換えがなされました。ところで、一九九二年に新たに制定されたＷＨＯの「疾患国際診断基準第一○版（ＩＣＤＩｍ）」では、神経症の症候群を項目別にまとめ、恐怖症性不安障害、その他の不安障害、強迫性障害、重度ストレス反応および適応障害、解離性（転換性）障害、身体表現性障害、その他の神経症性能力が弱いともいえます。
ノイローゼ（神経症）という病名はよく聞きます。精神的な原因（心因）によって精神的あるいは身体的な症状（ヒステリーで四肢が麻源するような）を起こすもので、あくまで機能的なもので身体の異常所見がみあたらない病気を指しています。
このようなノイローゼは、個人の生命の存在が脅かされたことで起こる「不安」が基本になって、それがそのまま現れたり、いろいろとかたちを変えて表出されたものと考えられてきました。神経症を起こしやすい人は、性格的にも欲求不満を起こしやすい性格で、環境に柔軟に適応する「不安」が基本になっているノイローゼ障害に分類しました。
神経症という病名が消えたことは、世界中の精神科医の関心を呼びました。その理由の一つは、今までの研究から、神経症が引き起こす不安のメカニズムについて、生物学的な側面からとらえ理解することができるという研究結果が多数蓄積されたことにあります。
すなわち、脳に存在する不安をコントロールする機構（情動機構）の生理学的研究が進み、ノイローゼではその働きが弱いということがわかってきたのです。これまでのように神経症の原因になる心因の追究やその解決に多くのエネルギーを費やし精神療法一辺倒の姿勢を保つのでなく、また漠然と抗不安薬を投与し続けるのでもなく、より適切な薬を投与することによってすばやく症状を消失させることができるようになった、という現状も影響していると思われます。
いずれにしても、世界で強力な影響力のあるＩＣＤ、ＤＳＭの両方から、神経症というカテゴリーが消失してしまったのです。このことからみても、神経症は心の病気としての抱括的概念があいまいで、症状としての類型化がむずかしいということがわかります。
しかし、人間が「ノイローゼ」的になって悩むことがなくなってしまったのではありません。類型化がむずかしいということは、心の悩みをいかに理解し、対応すればよいかが、非常にむずかしいことを物語っているといえるのではないでしょうか。
うつ病も、身体のことやさまざまな環境要因によって起こる不安が強まるので、うつ病とノイローゼは必ずしも明確に診断がつきにくいことがあるのです。しかし、この両者をできるだけ区別することは、その後の治療にとってきわめて重要なことです。
ノイローゼでは、不安が起こる原因として欲求不満を解消する力が足りない点があげられます。ですから、その人の生き方や、性格的欠陥などを見直すような精神療法が治療の主体となります。
急に動俸を打って、胸の苦しさ、息苦しさ、今にも死ぬのではないかというと同時に、不安の生物学的メカニズムを補正する薬物療法の重要性が再認識されてきたのです。具体的には、抗不安薬やセロトニン作動系の抗うつ薬の使用です。
うつ病では薬物療法をまず第一に行わなければなりません。うつ病をノイローゼと誤診すると、適切な薬物療法を受ける機会を失ってしまいます。
再度申しますが、うつ病とノイローゼの鑑別診断はたいへんむずかしい面があるのです。はじめにノイローゼの状態であった例が、その経過中にうつ病に変わってゆく症例もあるのです。
不安神経症抑制型うつ病不安に襲われます。これを急性の不安発作といいます。
最近ではパニック発作といっており、国際疾患分類では表ｍｌ‐１の症状が四つ以上突然に現れるものをいっております。ある事柄が欲求不満を起こしたというような現実的動機がある場合もありますが、全く何の動機もなく現れることもあります。
こういう人は内科的検査を受けても何も異常がみつかりません。多くの場合、救急車で病院に運ばれたり、医師の往診を求めたりします。
しかし、病院に到着したときには、また医師が到着したときには、すでに発作は治まっているのです。このような不安発作を何回かくり返しますと、またいつ起こるかわからないという不安がつねにつきまといます。
これを予期不安といいます。ところが、この不安神経症の患者さんが経過とともにうつ病の症状を示してくるようになり、ついにはうつ病そのものになってしまう場合があります。
以下に示す症例十四では短くて三従来から問題なくうつ病と診断されているもの制不安(不安発作)と抑うつ(抑制)を対極とする病型模式型不発安作六カ月、長ければ数年の長期間にわたる経過観察をしてはじめて、適切な治療ができます。帝京大学の広瀬前教授は不安神経症とうつ病の間には中間的な病気の状態があるとし、これを図示し実際に身体症状も出る「心身症」心身症という言葉があります。
心身症は、その発病に心理的なストレスが強く関係しますが、実際に身体的な症状が出る病気です。試験のストレスが加わると胃潰傷が起こるなどがその例で。
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